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市醫(yī)保局:“考核+監(jiān)管”,筑牢基金“防火墻”
時間:2022-03-29
來源:桐城市融媒體中心
為全面綜合評價我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)和管理情況,市醫(yī)保局將年度考核與日常監(jiān)管緊密結(jié)合,以檢驗工作“實效”,磨礪監(jiān)管“利劍”,筑牢基金“防火墻”為導(dǎo)向,有序開展2021年度定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核工作。
提前部署,統(tǒng)一思想。及時召開醫(yī)保2021年度考核工作部署會,對參加年度考核的工作人員進(jìn)行考核細(xì)則知識培訓(xùn),以醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)、《兩定服務(wù)協(xié)議》為基本依據(jù),對照《桐城市基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店工作考核方案》逐項進(jìn)行討論,確??己斯ぷ鞒绦蚝蜆?biāo)準(zhǔn)一致。考核人員始終保持公平公正的原則,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),實事求是,堅決不觸碰紀(jì)律高壓線,要切實把思想和行動統(tǒng)一到考評工作中,進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感。
有序推進(jìn),細(xì)化任務(wù)。成立2個考核組,對268家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村室)及163家定點零售藥店做到現(xiàn)場檢查與隨機(jī)抽查兩個全覆蓋??己私M采取詢問醫(yī)患人員、抽查病案資料及查閱上傳數(shù)據(jù)等方式進(jìn)行現(xiàn)場考核,量化評分。
查擺問題,階段總結(jié)。大部分定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對醫(yī)保工作都非常重視,自覺執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策規(guī)定和協(xié)議管理,積極主動配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展各項工作,為參保病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù),但也存在醫(yī)保制度建設(shè)不完善、政策學(xué)習(xí)不深入、處方書寫不規(guī)范等方面問題。
下一步,該局將考核結(jié)果與日常監(jiān)管緊密結(jié)合,及時向各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公開通報考核結(jié)果,接受社會監(jiān)督,同時對存在問題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升監(jiān)管力度,引導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)樹立自律意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識,共同促進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。(張昊)