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【“桐城高質(zhì)量發(fā)展大家談”征文】推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展 助力鄉(xiāng)村振興
時間：2022-09-21
來源：桐城市融媒體中心
一、 概況和建設(shè)成效
2009年新醫(yī)改以來
，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后經(jīng)歷了“人
、財、物”三權(quán)上收
、收支兩條線管理到定額定項補助等財政供給方式改革
，實行公益一類保障二類績效管理，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
，這些改革舉措對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展起到了積極作用
，增加了用人的靈活性，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性
，起到了?div id="d48novz" class="flower left">
；尽娀鶎?div id="d48novz" class="flower left">
、建機制的功效
，尤其在新冠肺炎疫情防控工作中，充分驗證了體制機制的優(yōu)越性
。但與人民群眾日益增長的對醫(yī)療衛(wèi)生健康的需求和期盼相比
，還存在著短板和不足，高質(zhì)量發(fā)展面臨新的機遇與挑戰(zhàn)
。
二
、 存在問題和不足
1、硬件基礎(chǔ)設(shè)施薄弱
。醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)存在薄弱環(huán)節(jié)
，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房多年來沒有大的改觀，比較陳舊
，布局不盡合理
，醫(yī)療服務(wù)區(qū)與公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)等功能區(qū)不能有效分開，住院病區(qū)
、急診急救體系建設(shè)和相應(yīng)特色?div id="jfovm50" class="index-wrap">？平ㄔO(shè)等硬件設(shè)施薄弱，服務(wù)能力不足
。
2
、軟件整合質(zhì)量不高?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鶎俞t(yī)療機構(gòu)建設(shè)了診療HIS系統(tǒng)
、智醫(yī)助理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)
、預(yù)防接種系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)
，軟件系統(tǒng)較多較分散
，市級醫(yī)院診療數(shù)據(jù)不能直接進入健康檔案系統(tǒng)，輔助檢查結(jié)果數(shù)據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能實時共享
，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公衛(wèi)數(shù)據(jù)市級醫(yī)院也看不到，在縣域范圍內(nèi)沒有更好的發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療
、公衛(wèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)作用
。存在信息孤島現(xiàn)象，信息化平臺需要有效整合
，實現(xiàn)上下聯(lián)動
，信息暢通
。
3、人才結(jié)構(gòu)不盡合理
。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)周期長
，近年上級招聘、選調(diào)對基層人才的虹吸作用明顯
，進一步加劇了基層人才緊缺
，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專門從事公共衛(wèi)生
、口腔
、五官和中醫(yī)類專業(yè)人才更是奇缺。
4
、公衛(wèi)服務(wù)還有短板
。基層衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱
，應(yīng)對突發(fā)重大傳染病的預(yù)防控制能力不足，哨點預(yù)警作用不敏感。家庭醫(yī)生簽約團隊建設(shè)成效不明顯
，優(yōu)質(zhì)服務(wù)團隊較少
，不能充分發(fā)揮全科醫(yī)生的主導(dǎo)作用。
5
、“三醫(yī)”聯(lián)動還需要進一步加強
。 社?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？?div id="jfovm50" class="index-wrap">、醫(yī)保卡
、健康卡涉及人社
、醫(yī)保、衛(wèi)健三個部門
，部門之間需要完善常態(tài)化工作協(xié)調(diào)機制，大數(shù)據(jù)需要互聯(lián)互通
，才能給群眾看病就醫(yī)帶來便利
，醫(yī)保電子憑證的推廣使用給年輕人
帶來了便利，但老弱病殘人員普遍文化程度較低
，智能手機使用率不高
，需要照顧老弱病殘等弱勢群體的就醫(yī)體驗感和滿意度
。
6
、內(nèi)涵建設(shè)亟待加強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體管理水平不高
，沒有很好地落實精細化管理
，自身內(nèi)涵建設(shè)薄弱，學(xué)科建設(shè)滯后
，科室之間發(fā)展不平衡，特色科室和品牌效應(yīng)不顯
。業(yè)務(wù)水平不高
，對危急重癥的處置能力較低。
三
、 推動發(fā)展的對策思考
1
、 加強基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系硬件建設(shè)
，使硬件更堅實
。本次新冠疫情，暴露出基層醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)存在的嚴(yán)重薄弱環(huán)節(jié)。需要加大財政投入
，積極爭取項目資金
，針對性地夯實完善各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，加大醫(yī)療設(shè)備和防控設(shè)備的投入和配備
，充分發(fā)揮醫(yī)療檢查設(shè)備支撐作用和醫(yī)療應(yīng)急床位
、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)功能
，優(yōu)化救治流程
，著力構(gòu)建快速、高效
、全覆蓋的縣域危急重癥醫(yī)療救治體系
，尤其是加強應(yīng)急體系硬件建設(shè)、信息平臺
、實驗室診斷
、救治應(yīng)急物資儲備
、發(fā)熱門診和預(yù)檢分診規(guī)范化建設(shè)
。搭建堅實的醫(yī)療衛(wèi)生健康防護網(wǎng)，為健康桐城提供扎實的硬件設(shè)施和服務(wù)能力保障
。
2
、推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
。充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的作用，建立雙向轉(zhuǎn)診和衛(wèi)技人員交流合作
，尤其是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件
、衛(wèi)生應(yīng)急救援、疾病控制
、婦幼保健、衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督等方面的信息共享
、聯(lián)防聯(lián)控上下功夫，強化醫(yī)療共建
、公共衛(wèi)生
、疾病預(yù)防控制等技術(shù)幫扶和交流合作。發(fā)揮縣級醫(yī)院為龍頭
、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐
、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體作用，采取“縣幫鄉(xiāng)
、鄉(xiāng)幫村”
，醫(yī)療“技術(shù)指導(dǎo)+合作”的模式積極開展對口幫扶，加大信息化平臺建設(shè)
，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)
，建設(shè)信息化分診和遠程系統(tǒng)，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享
、協(xié)作聯(lián)動
，節(jié)約運行成本
，提升服務(wù)能力和效率
，實現(xiàn)患者就醫(yī)和公共衛(wèi)生響應(yīng)便捷高效。
3
、加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進培養(yǎng)
，讓人才更穩(wěn)定。拓寬衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)渠道
，采取“送出去+請進來”和委托培養(yǎng)的方式，加強人才引進培養(yǎng)
，鼓勵在職職工參加函授學(xué)習(xí)
，選派優(yōu)秀醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提升醫(yī)技人才綜合素質(zhì)
，提升區(qū)域診療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)水平
。放寬用人限制，適度超前謀劃
，在現(xiàn)有條件下，盡量招聘本土化的人才
，合理規(guī)劃職業(yè)發(fā)展前景
，為基層留住人才做好充分準(zhǔn)備。對于中醫(yī)
、五官科
、口腔科、眼科等基層緊缺實用型人才適當(dāng)放寬招聘條件
。擴大專業(yè)人員規(guī)模，引導(dǎo)人才向基層流動
，拓寬人才就業(yè)渠道
，提高薪酬待遇
，注重職業(yè)前景規(guī)劃，減少人才流失
，形成良性循環(huán)
。
4
、加強衛(wèi)生健康信息化建設(shè)
，完善“三醫(yī)”聯(lián)動的工作協(xié)調(diào)機制?div id="m50uktp" class="box-center"> ？h域內(nèi)的全民健康信息化平臺尚未有效建立
，醫(yī)療、醫(yī)保
、醫(yī)藥聯(lián)動工作協(xié)調(diào)機制需要進一步完善
，適當(dāng)增加基層用藥采購品種和品規(guī)
，貼近群眾用藥需求
。解決縣域內(nèi)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，增加群眾就醫(yī)便捷感
，需要進一步深入基層調(diào)研推進
，整合現(xiàn)有資源，通過建立全民健康信息化平臺來支撐
。
5、以推廣中醫(yī)適宜技術(shù)為突破口
，大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)
。針灸
、推拿、拔罐
、中藥貼敷
、理療等中醫(yī)適宜技術(shù)對于緩解慢性病癥效果好，群眾容易接受
，同時硬件要求不高
，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有比較大的發(fā)展空間，是一項可以大力推廣的舉措
。
6、加強內(nèi)涵建設(shè)
，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)團隊
。一是提高基層管理者對大衛(wèi)生、大健康的認(rèn)識
，搶抓鄉(xiāng)村振興發(fā)展機遇
。既要有大的思維考量，又要有精細化的布局路徑
，對衛(wèi)生院中長期的發(fā)展有一個清晰的規(guī)劃
。二是提高公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費的使用效益
。在政策制度框架內(nèi)合理收取和使用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費
，通過績效考核激勵機制，吸引更多的優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中
，打造一批扎根基層的優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)團隊
，實行準(zhǔn)入制和黑名單制。充分發(fā)揮全科醫(yī)生在團隊中的主導(dǎo)作用
，適時建立全科醫(yī)生工作室
，落實全科醫(yī)生津貼
。三是打造一院一特色
，一院一專科
。根據(jù)每個衛(wèi)生院的實際
，制定不同的發(fā)展方向，探索建立諸如老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心
、慢病康復(fù)中心
、中醫(yī)養(yǎng)生保健館
、全科醫(yī)生工作室
、口腔科、肛腸科等1-2個特色科室
，長期堅持發(fā)展
，培育成長一批本土化的臨床醫(yī)療和衛(wèi)生保健專家，彰顯品牌效應(yīng)
，對周邊形成一定的輻射
，給予政策傾斜
，提高薪酬待遇
。四是通過醫(yī)保付費方式改革，在縣域醫(yī)共體專家團隊的指導(dǎo)下
，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日間病床按病種付費試點
，優(yōu)化就醫(yī)診療機制
，逐步形成小病在基層，大病不出縣的分級診療就醫(yī)格局
，助力鄉(xiāng)村振興，為當(dāng)?shù)厝罕姷慕】当ｑ{護航
編輯：汪世學(xué)
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