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市醫(yī)保局積極推動結(jié)算清單排查“清倉見底”
時間:2022-11-10
來源:桐城市融媒體中心
為持續(xù)放大我市DIP支付方式改革立體效應,市醫(yī)保局樹立全周期管理理念,以結(jié)算清單專項檢查行動為抓手,注重從過程結(jié)果層面進行系統(tǒng)性治理,進一步做好醫(yī)?;鸾Y(jié)算清單質(zhì)量控制。
重問題導向。圍繞檢查問題清單,構(gòu)建“自查+抽查”病案質(zhì)控提升機制,重點針對住院人數(shù)較多的醫(yī)療機構(gòu)進行實地抽查,對所涉及事項實現(xiàn)全覆蓋。目前,已檢查7家醫(yī)療機構(gòu),梳理排查問題十余個。
進階式培訓。按照“三最”原則,發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,對定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病及住院診療信息數(shù)據(jù)指標精準填報進行培訓指導。截至目前,已開展培訓3場次。
數(shù)字化賦能。依托大數(shù)據(jù)構(gòu)建診療規(guī)則庫,圍繞病案管理各個環(huán)節(jié),將診療信息與醫(yī)療收費信息進行匹配分析,保障醫(yī)療行為可追溯性;同時優(yōu)化迭代傳統(tǒng)監(jiān)管形式,強調(diào)事前控制、事中監(jiān)督。(陳敏 王丹 高山)