全市醫(yī)療保險參保人員：

為貫徹落實安徽省疫情防控工作領導小組會議和省疫情防控工作會議精神，全力以赴保健康、防重癥，切實保護人民生命安全和身體健康，全面做好職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱“參保人員”）新型冠狀病毒感染（以下簡稱“新冠感染”）的門診救治保障工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、取消定點機構結算級別限制。我市已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算服務的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點醫(yī)療機構，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結算范圍，支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。

二、統(tǒng)一新冠感染門診保障待遇。參保人員新冠感染在我市上述醫(yī)療機構發(fā)生普通門（急）診治療時，符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設起付線、報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為70%。

三、規(guī)范結算新冠感染門診費用。醫(yī)保結算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結算報銷。參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結算條件的定點醫(yī)療機構就診，或因跨年結轉需暫停醫(yī)保結算系統(tǒng)（停機），或因網(wǎng)絡故障等導致不能現(xiàn)場即時結算的，可持相關門診費用票據(jù)到桐城市醫(yī)保服務中心（桐城市行政服務中心一樓）申請手工報銷。

四、實行醫(yī)?；饘ｍ棻Ｕ?。醫(yī)保支付新冠感染的門診費用，不納入年度基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌總額預算范圍，從醫(yī)保當期預留風險金或歷年結余基金中列支，實行單獨統(tǒng)計、單獨結算。

五、本政策執(zhí)行期限自2022年12月29日至2023年3月31日。若上級主管部門出臺新的政策，則按新政策執(zhí)行。

 桐城市醫(yī)療保障局

 2023年1月1日