為進(jìn)一步提高醫(yī)?；鹗褂眯?，全面抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)?；菝裾?，市醫(yī)保局三措并舉，著力強(qiáng)化待遇審核，全力保障參保群眾“醫(yī)有所保”。

精心謀劃，提高工作“精準(zhǔn)度”。該局深入貫徹落實(shí)上級(jí)主管部門(mén)決策部署，理清待遇支付邊界，明確政策調(diào)整權(quán)限。在日常審核工作中認(rèn)真梳理總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法，以實(shí)踐檢驗(yàn)制度，以制度促進(jìn)工作。今年以來(lái)，組織開(kāi)展各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)7次，赴定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展政策培訓(xùn)4次，做到“人人會(huì)政策，個(gè)個(gè)懂業(yè)務(wù)”確保政策執(zhí)行不走樣。

狠抓核實(shí)，凸顯審核“執(zhí)行力”。該局不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)支付范圍，零星報(bào)銷(xiāo)和線下監(jiān)管時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行待遇審核工作，認(rèn)真細(xì)致的研判醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用，逐條逐項(xiàng)審核醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。截至6月，通過(guò)線上智能審核系統(tǒng)總共對(duì)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)了318條信息，處理關(guān)閉了149條信息，智能監(jiān)管審核規(guī)范費(fèi)用4233.45元。

靶向提升，確保政策“知曉率”。該局針對(duì)日常審核工作中的依據(jù)、流程、內(nèi)容上存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)向上反映，不斷完善經(jīng)辦服務(wù)，堵住制度短板和漏洞。針對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議過(guò)程中存在的問(wèn)題，經(jīng)研判匯總后，及時(shí)反饋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整改完善，促使醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范診療行為，不斷提升政策“知曉率”，切實(shí)提高人民群眾的獲得感、滿意感。（施園竹 光欣 朱姜山）