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市醫(yī)保局穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)
時(shí)間:2023-07-13
來(lái)源:桐城市融媒體中心
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)?;鸪B(tài)化監(jiān)管統(tǒng)一部署,市醫(yī)保局以基金監(jiān)管自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)為抓手,加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域基金安全監(jiān)管,有效規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。目前,我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成一輪自查自糾,涉及違規(guī)金額62081.21元,已督促落實(shí)整改主體責(zé)任。
擰好“加壓閥”。制定2023年度《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作的通知》,明確工作標(biāo)準(zhǔn),錨定目標(biāo)任務(wù)緊盯時(shí)間節(jié)點(diǎn),深入推進(jìn)自查自糾工作,同時(shí)根據(jù)自查自糾匯總表實(shí)施清單管理,逐一梳理形成責(zé)任清單,督促責(zé)任單位整改落實(shí),對(duì)于有意隱瞞等情況,醫(yī)保部門將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
做好“助推器”。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,以《檢查指引》和《問(wèn)題指南》制定的醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題清單為指導(dǎo),組織全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)學(xué)習(xí)并結(jié)合自身的實(shí)際情況,全面開(kāi)展自查自糾,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),并制定相關(guān)整改措施,合法合規(guī)使用醫(yī)?;?。目前,我市12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)行為,已督促其完成整改規(guī)定動(dòng)作。
打好“組合拳”。明確工作重點(diǎn),綜合運(yùn)用“五查”方式開(kāi)展醫(yī)?;鸨O(jiān)管“全覆蓋”,對(duì)自查自糾不全面、不徹底的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“回頭看”,對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)違約問(wèn)題,依法依約能動(dòng)履職。(李園園 陳敏)