為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，桐城市因地制宜，積極探索推進(jìn)慢性病按人頭總額付費(fèi)管理改革試點(diǎn)工作，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)常見慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。截至2023年上半年，全市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)578708人，高血壓等5個試點(diǎn)病種慢病患者鑒定通過人數(shù)17648人，占比3.05%。

高效推進(jìn)，凝聚合力。發(fā)揮市級統(tǒng)攬作用，成立慢性病按人頭付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，組建醫(yī)療專家組、統(tǒng)計(jì)分析組、監(jiān)督檢查組等，具體承擔(dān)慢性病按人頭付費(fèi)實(shí)施方案制定及落實(shí)工作，明確市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病按人頭付費(fèi)改革工作中的職責(zé)分工，形成合力效應(yīng)。

基礎(chǔ)先行，因地制宜。深入開展調(diào)研督導(dǎo)，結(jié)合本市實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化改革試點(diǎn)實(shí)施方案，兼顧參保人員醫(yī)療需求和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，將高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性乙型肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5個病種納入試點(diǎn)范圍，并將試點(diǎn)單位享受高血壓等5個病種的慢性病患者花名冊分發(fā)至各試點(diǎn)單位，為做好慢病患者健康評估、簽約服務(wù)，落實(shí)好分級診療提供數(shù)據(jù)支撐。試點(diǎn)啟動后，兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及時按村為單位預(yù)撥65萬元給試點(diǎn)單位。

上下聯(lián)動，培訓(xùn)賦能。著力提升慢性病知識宣教針對性和有效性，由兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院分別建立專家一對一服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每兩周到試點(diǎn)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次專家現(xiàn)場指導(dǎo)，做實(shí)慢病診治和健康管理工作。同時建立業(yè)務(wù)交流群和雙向轉(zhuǎn)診群，及時解決疾病規(guī)范診療和有序就醫(yī)等問題。鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購病種篩查試劑，添置醫(yī)療常用設(shè)備，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)開展高血壓、糖尿病病種篩查監(jiān)測和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

結(jié)余留用，風(fēng)險共擔(dān)。健全醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機(jī)制以及對醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制，以試點(diǎn)鎮(zhèn)為單位，考核結(jié)果與決算掛鉤，當(dāng)試點(diǎn)單位年度決算有結(jié)余時，考核分值越高留用結(jié)余比例越高，當(dāng)試點(diǎn)單位年度決算超支時，考核分值越低，承擔(dān)超支部分越高，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治患者的內(nèi)生動力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。（何義武 吳尹根 陳敏）