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市醫(yī)保局:“四化”推進慢性病服務提升
時間:2023-08-17
來源:桐城市融媒體中心
為提高醫(yī)?;鹗褂眯?,滿足慢性病患者用醫(yī)用藥需求,近年來,市醫(yī)保局聚焦“三醫(yī)”協(xié)同,立足職能職責,采取“四化”舉措,高標準推進慢性病服務管理工作。
政策宣傳多樣化。堅持宣傳“關口”前移,在市鎮(zhèn)村政務大廳和定點醫(yī)療機構窗口放置、張貼慢性病報銷政策明白單和申報流程圖,提醒患者提前留存住院記錄、門診病歷、檢查報告單等基礎資料,擴大政策受益面。暢通交流反饋渠道,依托服務窗口介紹、熱線電話答疑、政府網(wǎng)站留言反饋等方式,及時為群眾進行解答。近期,通過鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)藥機構發(fā)放《桐城市居民醫(yī)保慢性病門診政策明白紙》3萬余份,讓醫(yī)保政策進村入戶,不斷提高慢性病申報流程及政策享受的知曉率,獲得居民們的一致好評。
申報流程便捷化。落實慢性病屬地管理責任,擴大慢性病辦理服務面。一方面,暢通線上辦理“快捷通道”,充分運用信息化手段提升辦理效率,多渠道接受參保人員門診慢特病病種認定線上申請,確??焖偕暾垺⒖焖賹徍?、快速反饋。另一方面,保留線下辦理“溫馨通道”,在市行政服務中心窗口,安排人員負責慢性病咨詢、辦理等業(yè)務,做到慢性病政策解讀到位、患者服務到位,確保“應辦盡辦、應享盡享”。今年以來,一共完成門診慢特病認定審批 5019人次,其中窗口受理3500人次;線上受理1519人次。
服務體系專業(yè)化。通過政策集中學習、日常業(yè)務研討等方式,組織經(jīng)辦人員、慢性病診療醫(yī)師學習慢性病認定、用藥、申報、辦理等重點環(huán)節(jié)業(yè)務知識,提高專業(yè)素質(zhì)和能力。落實材料審核與電話反饋“齊步走”要求,在材料報銷審核過程中確定職工所在地和病種類型,對于省內(nèi)及省外患有高血壓等5種可直報病種的職工,電話咨詢情況后立即備案并反饋慢性病編碼,提醒后續(xù)治療可直接報銷。截至目前,已有5288名參保職工享受慢性病費用直報待遇。
基金管理精細化。建立健全醫(yī)保基金使用管理機制,綜合運用程序監(jiān)督、技術監(jiān)督、審計監(jiān)督、社會監(jiān)督等多種監(jiān)督手段,持續(xù)加大醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管力度,確保群眾的“救命錢”用在“刀刃上”。推動出臺《桐城市慢性病醫(yī)?;鸢慈祟^總額付費管理改革試點實施方案》,探索醫(yī)保基金撥付與慢性病管理效能掛鉤機制,激勵基層醫(yī)療機構做好慢性病健康管理,逐步實現(xiàn)“居民少生病、醫(yī)生增收入、基金穩(wěn)支出”的目標。(施園竹 張藝 吳尹根)