市醫(yī)保局始終把加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為首要任務，持續(xù)推進日常監(jiān)管全覆蓋，以“零容忍”的態(tài)度構建打擊欺詐騙保的高壓格局。今年以來，已實際到賬109.85萬元違規(guī)醫(yī)?；?。

“專業(yè)化”組隊提高綜合水平。該局自成立以來，積極招考醫(yī)學、財會、信息等專業(yè)人才11人充實隊伍，同時加強與市衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門的協(xié)作，充實基金監(jiān)管力量，實現(xiàn)基金監(jiān)管由“單打獨斗”向“齊抓共管”轉變，由“單一型”人才團隊向“復合型”專業(yè)團隊轉變。今年以來，對全市有住院資質(zhì)的12家醫(yī)療機構開展“掛床住院”聯(lián)合檢查，督促醫(yī)療機構就病案書寫不規(guī)范、請假手續(xù)不到位等問題進行徹底整改。

“立體化”宣傳營造監(jiān)管氛圍。以文字、圖片、短視頻等傳播形式，廣泛進行政策解讀和案例曝光，今年該局自編自演的基金監(jiān)管宣傳短視頻《“義”診》榮獲省、安慶市醫(yī)保部門高度肯定。通過引導行業(yè)人員參與知識問答、簽訂信用承諾書、開展自查自糾，對兩定機構的從業(yè)人員起到了良好的警示教育。今年以來，對全市定點醫(yī)療機構虛構醫(yī)療服務、過度診療等行為開展自查自糾，共追回醫(yī)?；?.38萬元。

“智能化”運用推動精準監(jiān)管。以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺為基礎，構建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管的全流程防線。充分利用信息平臺提供的大數(shù)據(jù)，篩選可疑數(shù)據(jù)，分析研判，精準鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為。截至目前，已通過智能監(jiān)控拒付醫(yī)?；?.11萬元。（朱姜山 高山 張昊）