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桐城市醫(yī)保局：聚焦“關(guān)鍵小事” 服務(wù)“便民又暖心”
時(shí)間：2023-09-22
來源：桐城市融媒體中心
今年以來
，市醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想
，聚集群眾關(guān)切的“關(guān)鍵小事”，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效
，精準(zhǔn)釋放醫(yī)保政策紅利
，讓群眾共享醫(yī)保惠民成果
。
硬件軟件雙提升
。建設(shè)便民醫(yī)保服務(wù)大廳，進(jìn)一步優(yōu)化自助服務(wù)區(qū)
、便民服務(wù)區(qū)
、多媒體服務(wù)區(qū)三大功能區(qū)布局，滿足群眾多樣化服務(wù)需求
。構(gòu)建智能化醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)生態(tài)
，上線“零星報(bào)銷”O(jiān)CR智能審核系統(tǒng)，輔之以人工復(fù)核
，醫(yī)保報(bào)銷周期縮短15%
，目前已成功結(jié)算4400余份門診慢性病發(fā)票報(bào)銷。深入開展亮身份
、亮形象
、亮環(huán)境“三亮”活動(dòng)
，針對(duì)群眾反映醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中出現(xiàn)的問題，一周一分析
、一周一整改
，切實(shí)提升群眾滿意度。目前
，群眾反映的5個(gè)問題已整改到位
。
失能群體有保障。進(jìn)一步貫徹落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度
，促進(jìn)政策性業(yè)務(wù)和商業(yè)化服務(wù)有效銜接，打造“長護(hù)險(xiǎn)”桐城樣本
。重點(diǎn)圍繞服務(wù)精細(xì)化管理
、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管等方面，下沉申請和評(píng)估關(guān)口
，目前已將25名神經(jīng)內(nèi)科
、骨科等醫(yī)療專家納入桐城市“長護(hù)險(xiǎn)”評(píng)估專家?guī)欤浞譂M足“失能人員”評(píng)定需求
。聚焦居家失能老人的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求
，全面開展困難失能群體走訪復(fù)評(píng)工作，減輕失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
，本次長護(hù)復(fù)評(píng)32人次
，其中居家護(hù)理21人次、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理11人次
，動(dòng)態(tài)調(diào)整2人并提高保障待遇
。
慢特病種再擴(kuò)容。擴(kuò)大慢特病病種保障范圍
，及時(shí)將脊髓性肌萎縮癥
、慢性蕁麻疹等4種疾病做好編碼對(duì)照維護(hù)，并對(duì)前期已納入門診慢特病病種的銀屑病等22種疾病
，簡化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
，方便參保群眾申請及認(rèn)定，及時(shí)享受醫(yī)保待遇
。取消慢病門診用藥目錄
，參保患者門診使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品時(shí)
，可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷待遇
，有效擴(kuò)大參保群眾用藥選擇權(quán)。今年以來
，全市門診慢特病認(rèn)定審批5689人次
，截至第二季度統(tǒng)籌基金支付3483.59萬元
。
健康口腔暖民心。面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾廣泛開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)政策宣傳
，且做好口腔種植價(jià)格信息公示
，接受患者監(jiān)督。動(dòng)員市內(nèi)1家公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8家民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與口腔種植集中帶量采購
，降低種植體及牙冠耗材價(jià)格
。目前，桐城市二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已控制在3400元以內(nèi)
，集采后種植體均價(jià)約900元
，單牙種植用全瓷牙冠均價(jià)約300元，集采的品牌已涵蓋臨床主流的內(nèi)外資品牌
，單顆種植牙總費(fèi)用有望控制在6000元左右
。（陳敏 劉婷婷 光欣）
編輯：占思海
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