為切實(shí)減輕參保群眾的墊資壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，市醫(yī)保局聚焦參保群眾的“關(guān)鍵小事”，以?xún)?yōu)化醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)服務(wù)為切入點(diǎn)，加快醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)審核進(jìn)度和撥付時(shí)效，讓報(bào)銷(xiāo)流程跑出“加速度”，健康保障更加貼心。今年以來(lái)，共辦結(jié)門(mén)診住院醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)3646件，較去年提速46%。

巧應(yīng)業(yè)務(wù)高峰，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不斷檔。該局根據(jù)窗口辦件量情況，采取“延時(shí)服務(wù)”“錯(cuò)峰上崗”等措施，確保受理不斷檔、群眾不跑空；梳理每月中下旬、歲末年初、政策過(guò)渡期等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦理高峰時(shí)段，實(shí)施彈性排班、辦件分揀、難易分類(lèi)等處置措施，避免審核忙中出錯(cuò)。

嚴(yán)把審核關(guān)口，精審結(jié)算有依據(jù)。該局嚴(yán)格執(zhí)行零星報(bào)銷(xiāo)初審、復(fù)審、終審“三級(jí)”審核制度，初審人員嚴(yán)格按照醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核錄入，經(jīng)復(fù)審、終審后方可支付；堅(jiān)持“誰(shuí)經(jīng)辦、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)審核、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，做到結(jié)算支付有依據(jù)，確保審核報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)無(wú)誤。

拓寬服務(wù)渠道，惠民舉措再升級(jí)。該局設(shè)置“特事特辦”專(zhuān)窗，對(duì)參保人高額墊資周轉(zhuǎn)壓力、臨近報(bào)銷(xiāo)期限、意外傷害調(diào)查耗時(shí)長(zhǎng)等特殊急難件分類(lèi)分批推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)先審先算先撥全流程綠色通道，報(bào)銷(xiāo)流程規(guī)范高效。今年以來(lái)，市醫(yī)保局累計(jì)為群眾辦理急難件10余件，在7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)單筆超5萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)用70余件。          （劉婷婷 陳豐濤）