今年，醫(yī)保待遇保障政策和醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)入密集調(diào)整期，桐城市醫(yī)保局緊扣民生需求與政策落地，以變應(yīng)變，以沉浸式解讀、穿透式培訓(xùn)、長效化服務(wù)，推動醫(yī)保紅利更加可感可及。

構(gòu)建“一線直達(dá)”宣傳矩陣。該局采取“下沉一線、貼近群眾”的方式，深入鎮(zhèn)（街道）、村（居），現(xiàn)場發(fā)放大病保險、醫(yī)療救助等七類“大白話+表格式”政策宣傳折頁，群眾掃碼即可獲取線上辦事指南；同步組建醫(yī)保骨干方言宣講團(tuán)，用本土語言解析醫(yī)保待遇與醫(yī)療價格協(xié)同機制，針對報銷范圍界定、異地轉(zhuǎn)診、備案差異等群眾重點關(guān)注問題現(xiàn)場答疑?！罢垌搾叽a+方言解讀”雙線聯(lián)動，讓群眾“線上即時查、線下聽得懂”，切實提升政策知曉度。

強化“價格透明”就醫(yī)保障。醫(yī)保工作人員重點向群眾解讀基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、門診特慢病、生育保險、意外傷害和醫(yī)療服務(wù)價格等問題，幫助群眾了解“生病能報多少、怎么報”；解讀新版醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，詳細(xì)說明常見檢查檢驗項目、診療操作、手術(shù)項目等收費依據(jù)及價格水平，幫助群眾“明明白白看病、清清楚楚付費”。

打造“雙軌驅(qū)動”賦能機制。該局緊密圍繞年度政策調(diào)整與基層實務(wù)需求，精準(zhǔn)開展雙軌培訓(xùn)。在政策層面，深入解讀本年度關(guān)鍵調(diào)整細(xì)則，重點剖析意外傷害住院結(jié)算途徑、普通門診統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)、門診慢特病保障擴面、生育待遇銜接規(guī)則及“省內(nèi)大病無異地”結(jié)算類型優(yōu)化升級等內(nèi)容，通過表格進(jìn)行展示，實現(xiàn)政策轉(zhuǎn)化“零距離”；在機構(gòu)管理層面，系統(tǒng)強化醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行力，聚焦依法執(zhí)業(yè)規(guī)范、臨床診療路徑標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)保信息質(zhì)控及基金監(jiān)管重點任務(wù)，逐項拆解協(xié)議條款，輔以風(fēng)險警示案例，切實提升基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運營與政策落地能力。

深化“標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)”服務(wù)升級。圍繞服務(wù)規(guī)范與效能提升，市醫(yī)保局全面落實十項“桐城市醫(yī)療保障工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”，嚴(yán)格對標(biāo)“醫(yī)療保障基層服務(wù)網(wǎng)點標(biāo)準(zhǔn)”常態(tài)化運行；同步提升辦事效率與環(huán)境舒適度，業(yè)務(wù)高峰時段帶班領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，動態(tài)優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，實時調(diào)配資源，確保服務(wù)供給動態(tài)響應(yīng)需求，將服務(wù)承諾轉(zhuǎn)化為群眾可感可及的服務(wù)體驗。         （吳尹根   張昭   陳敏）