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桐城:健康隨訪“進(jìn)家門(mén)” 群眾就醫(yī)“不出縣”

時(shí)間:2025-09-01

來(lái)源:桐城市融媒體中心

“我們建立了患者健康檔案動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)

,對(duì)患者實(shí)行全周期跟蹤隨訪
。之前一位心臟搭橋術(shù)后患者,通過(guò)我們定期推送的康復(fù)指導(dǎo)
,如今在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能完成復(fù)查
,就醫(yī)既方便又經(jīng)濟(jì)?div id="4qifd00" class="flower right">
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,新渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)朱彤談到縣域外就醫(yī)患者的健康隨訪工作時(shí),直言此項(xiàng)服務(wù)為患者帶來(lái)了更多“獲得感”

今年以來(lái)

,桐城市衛(wèi)生健康委扎實(shí)推進(jìn)縣域外就醫(yī)患者的健康隨訪工作,通過(guò)組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)
、完善三項(xiàng)機(jī)制
,有效提升了群眾就醫(yī)獲得感和滿意度,更多群眾因此優(yōu)先選擇“不出縣”就診

服務(wù)團(tuán)隊(duì)“走基層”

。由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)生、基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)慢性病管理的工作人員和村醫(yī)組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)
,變“群眾跑”為“上門(mén)訪”
。該服務(wù)團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)對(duì)縣域外就醫(yī)患者等重點(diǎn)人群的回訪、宣傳與引導(dǎo)
,精準(zhǔn)識(shí)別群眾就醫(yī)需求
,增強(qiáng)群眾的分級(jí)診療意識(shí),努力實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)
、常見(jiàn)病不出縣
、大病盡量不出省”的目標(biāo)。今年6月以來(lái)
,桐城市人民醫(yī)院
、中醫(yī)醫(yī)院兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院共組織專家團(tuán)隊(duì)下基層走訪1968戶、提供義診30余次

完善機(jī)制“優(yōu)服務(wù)”

。桐城衛(wèi)健系統(tǒng)完善“包村到戶”機(jī)制
,市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院實(shí)行“領(lǐng)導(dǎo)包片
、科室包鎮(zhèn)
、骨干醫(yī)生包村”模式,組織150余名骨干醫(yī)生進(jìn)村入戶
,宣傳醫(yī)保政策和會(huì)診轉(zhuǎn)診流程
,對(duì)縣域外就醫(yī)患者進(jìn)行隨訪,動(dòng)態(tài)掌握患者病情
,并提供專業(yè)就醫(yī)指導(dǎo)
。完善轉(zhuǎn)診隨訪機(jī)制,方便群眾就醫(yī)
,今年2月
,桐城市人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院分別設(shè)立會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心,制定轉(zhuǎn)診流程規(guī)范與轉(zhuǎn)診病種“白名單”
,明確各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍
,醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及時(shí)響應(yīng)轉(zhuǎn)診請(qǐng)求,完成信息錄入與確認(rèn)
,做好轉(zhuǎn)診后處置反饋和跟蹤隨訪
,患者病情穩(wěn)定出院后,由屬地醫(yī)生接續(xù)開(kāi)展健康隨訪
,今年截至7月份
,桐城共外轉(zhuǎn)患者2798人次,同比下降122.08%
;基層衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)患者1560人次
,同比上升170.83%。完善數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制
,推進(jìn)醫(yī)共體資源整合
,今年7月,隨著區(qū)域LIS系統(tǒng)建成
,桐城縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位互認(rèn)62項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果
,全面完成檢驗(yàn)、影像
、消毒供應(yīng)
、中心藥房及共享中藥房“五大共享中心”建設(shè),醫(yī)共體內(nèi)形成“村級(jí)隨訪篩查-鎮(zhèn)級(jí)處置-縣級(jí)救治”閉環(huán)管理
,分級(jí)診療制度得到有效落實(shí)

下一步,桐城市衛(wèi)健系統(tǒng)將繼續(xù)優(yōu)化縣域外就醫(yī)健康隨訪機(jī)制,持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力

,真正實(shí)現(xiàn)“大病不出省
、常見(jiàn)病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo),為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)
、便捷
、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。       (張志紅  彭夏)

編輯:占思海

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